水利部办公厅


关于印发《国家水土保持重点建设工程管理办法》的通知

（办水保[2005]67号）

北京、河北、山西、内蒙古、辽宁、江西、陕西、甘肃省（自治区、直辖市）水利（水务）厅（局）：
　　为加强国家水土保持重点建设工程管理，确保工程质量，提高投资效益，依据国家基本建设有关规定，结合水土保持工程特点，我部制定了《国家水土保持重点建设工程管理办法》，现印发你们，请遵照执行。在执行中有何问题和意见，请及时反馈我部水土保持司。
　　附件：《国家水土保持重点建设工程管理办法》

水利部办公厅　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二00五年四月十八日

　　附件：

国家水土保持重点建设工程管理办法



　第一章　总则



　　第一条　为加强国家水土保持重点建设工程（以下简称“国家水保工程”）管理，确保工程质量，提高投资效益，依据国家基本建设有关规定，结合水土保持工程特点，制定本办法。

　　第二条　国家水保工程以治理水土流失，改善农业生产条件和生态环境为目标，人工治理与生态自我修复相结合，促进农村产业结构调整和区域经济社会可持续发展。

　　第三条　工程建设参照基本建设程序管理，按项目区组织实施，严格立项审批，按设计施工，按标准验收。

　　第四条　工程建设实行中央、省、地（市）、县分级管理。


　第二章　前期工作与计划管理



　　第五条　国家水保工程分期规划、分期实施，每期五年。

　　第六条　国家水保工程按项目区组织实施，项目区选择须符合下列条件：
　　（一）项目区应在《全国水土保持生态环境建设规划》及所在流域或省（自治区、直辖市）确定的重点治理区范围内；
　　（二）项目区须具有一定的规模。规划实施期末，每个项目区新增水土流失治理面积一般不少于100平方公里；
　　（三）当地政府重视，项目区群众自愿投劳参与工程建设；
　　（四）项目实施县制定并出台了封山禁牧的有关政策；
　　（五）项目实施县水土保持机构健全，技术力量较强，能够承担工程组织实施与管理工作。

　　第七条　国家水保工程以省（自治区、直辖市）为单位，由省级水行政主管部门按项目区组织编制规划，会同省级财政部门初审后联合上报水利部、财政部。

　　第八条　水利部、财政部联合批复各省上报的规划，规划经审批后实施，作为年度计划下达的依据。

　　第九条　项目实施县水利水保部门依据批复的规划，以项目区为单位，以小流域为单元组织编制初步设计。
　　初步设计须达到施工深度，由地级以上水行政管部门审批后作为工程施工的依据。

　　第十条　国家水保工程规划和初步设计根据《水土保持项目前期工作暂行规定》编制。初步设计承担单位应熟悉水土保持业务，并具有相应的规划设计资质。

　　第十一条　规划设计要与当地经济社会发展规划及相关生态建设工程相结合，充分征求项目区群众对工程建设内容、组织实施与管护等方面的意见，优化工程规划设计。

　　第十二条　年度建设任务和资金补助申请由省级水行政主管部门会同省级财政部门根据审批的规划编制，于当年2月底前联合上报水利部、财政部。

　　第十三条　水利部根据各省申报的年度建设任务和资金补助申请，编制国家水保工程年度资金补助和治理任务计划，经财政部审定后，由财政部和水利部联合下达。


　第三章　组织实施



　　第十四条　各级水行政主管部门要做好工程规划编制、前期工作技术审查和审批、项目年度计划的编制和申报、项目实施情况的监督检查、年度验收及竣工初步验收、工程建设进展情况统计及效益监测等工作。

　　第十五条　国家水保工程建设实行项目责任主体负责制，项目的责任主体为县级水利水保部门。

　　第十六条　国家水保工程实行工程建设监理制。监理单位由县级水利水保部门通过招标的方式择优选定，且必须由具有水土保持生态工程监理资质的单位承担。
　　监理单位依据合同，按照《水土保持生态建设工程监理管理暂行办法》，公正、独立、自主地开展监理工作。

　　第十七条　工程建设推行群众投劳承诺制。在项目规划阶段，采取“一事一议”的方式征求群众意见，经项目区三分之二以上群众同意，由村民委员会以书面形式向县级水利水保部门做出承诺后，方可列入规划申报立项并实施。
　　组织群众投劳一般只在项目受益村进行，不得跨村或平调使用劳动力。确需跨村投工的应采取借工或换工的形式组织进行。

　　第十八条　工程建设实行公示制。工程实施前，要把拟建工程的建设内容、中央补助规模、预期效益和所需群众投劳数量等向受益区群众公开，接受群众监督。

　　第十九条　在项目实施过程中，必须严格执行经批准的年度计划，严格按设计施工，不得擅自变更建设地点、规模、标准和建设内容。如因特殊情况确需变更的，需经原审批部门批准；如属一般性的设计修改，经原设计单位同意后，报县级水利水保部门备案。

　　第二十条　在项目实施的同时开展效益监测工作，项目竣工后进行效益评估。效益监测与评估工作由县级水利水保部门组织进行，并及时将监测评价成果报送上级水行政主管部门。

　　第二十一条　工程建设要因地制宜推广水土保持实用技术，加强技术培训，提高工程建设效益。
　　所有项目实施县要明确科技支撑单位，为工程建设提供科技服务与技术支撑。

　　第二十二条　在项目规划立项阶段或工程建成后，必须明确工程建后管护责任。项目区所在县级人民政府或乡（镇）按国家有关政策落实治理成果产权或使用权，能落实到农户的一律落实到农户，并明确相应的责权利，确保工程长期发挥效益。
　　各级水行政主管部门要加强对工程建后管护责任落实情况的监督检查。管护责任不落实或治理成果被破坏的，要严肃查处；情节严重的不得继续安排国家水土保持重点工程。

　　第二十三条　加强项目档案管理，建立项目数据库。项目档案管理责任到人，分类进行收集、整理、归档、保管，保持档案的真实性、连续性和完整性。
　　省级水行政主管部门要建立所有项目区包括基本情况、建设内容、投资、治理成效、管护制度等在内的图文资料数据库。


　第四章　资金管理



　　第二十四条　国家水保工程实行中央补助的投资机制。

　　第二十五条　工程建设资金专账核算，专款专用，严禁挪用、截留和抵扣。

　　第二十六条　严格执行国家财经管理制度，建立健全资金审批、使用，管钱、管账相分离的内部监督机制。省级水行政主管部门和财政部门要加强对项目资金使用情况的监督，定期对资金使用情况进行检查。项目实施单位要自觉接受上级主管部门的检查和审计部门的审计。

　　第二十七条　中央财政资金主要用于工程建设的材料、技工及机械施工费；籽种、苗木费、苗圃基础设施费；监测、封禁治理等。

　　第二十八条　项目前期工作、建设管理等费用，由地方负担。

　　第二十九条　中央财政资金使用实行报账制。项目开工建设后，可拨付一定比例的预付资金给承建单位，其余资金根据工程建设进度与质量，经主管部门验收合格后拨付。


　第五章　检查验收



　　第三十条　国家水保工程检查验收实行年度验收、竣工验收，以及不定期检查的制度。
　　年度验收由省级水行政主管部门会同省级财政部门组织。年度验收在县级自验的基础上分措施进行抽查验收，抽验比例不得少于完成任务量的15%；淤地坝、坡面水系和集中连片的机械施工工程要逐个进行验收。县级自验要对各项治理开发措施的数量、质量，对照图班逐项、逐块进行全面的检查验收，并提出自验报告。

　　第三十一条　省级水行政主管部门每年2月底前向水利部、财政部报送上年度项目工作总结。

　　第三十二条　不定期检查由水利部组织抽查，对抽查的项目执行情况做出全面评价。抽查不合格的，责令限期整改，问题严重的减少投资直至取消项目实施。

　　第三十三条　竣工验收在项目规划实施期满后，在县级水利水保部门自验的基础上，由水利部和财政部组织进行。竣工验收的主要内容是：
　　（一）项目建设任务及投资是否按计划完成；
　　（二）各项建设内容的质量是否符合设计要求，达到建设标准；
　　（三）资金是否及时足额到位，使用是否符合资金管理的要求；
　　（四）效益指标是否达到设计要求；
　　（五）档案资料是否完整；
　　（六）工程管护责任是否落实。

　　第三十四条　竣工验收应由项目所在县水利水保部门提供如下资料：
　　（一）项目建设竣工自验报告；
　　（二）监理报告；
　　（三）项目的现状图、设计图、竣工图以及相应的数据表；
　　（四）竣工财务决算报告；
　　（五）工程管理、管护落实情况的有关文件。

　　第三十五条　未实行工程建设公示制和工程建设监理制的项目，不得通过年度验收和竣工验收。


　第六章　附则



　　第三十六条　省级水行政主管部门可根据本办法制定实施细则。

　　第三十七条　本办法由水利部负责解释。

　　第三十八条　本办法自发布之日起执行。


卫生部


婴幼儿佝偻病防治方案
卫生部

前言
在我国，佝偻病目前仍是婴幼儿的常见病。本病的原因是维生素Ｄ不足，使体内钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变，同时可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对小儿的健康危害较大。因此，积极防治佝偻病，是儿科医疗保健工
作者的重要任务。
本病的发生与季节、气候、喂养方式、出生情况、生活习惯、环境卫生等因素有关。因此，只要作好科学育儿和卫生保健知识宣传，开展系统保健管理，采取综合防治措施，佝偻病是完全可以预防和控制的。为了更好地开展本病的防治工作，提出婴幼儿佝偻病防治方案。

一、预 防
佝偻病的预防应从围生期开始，以1岁以内小儿为重点对象，并应系统管理到3岁。即作到“抓早、抓小、抓彻底”。应进行广泛宣传教育，使母亲学到有关的知识。
（一）胎儿期的预防：妊娠后期（即7、8、9三个月），胎儿对维生素Ｄ和钙、磷的需要量不断增加。因此，作好孕期保健非常重要。
1．孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。
2．饮食应含有丰富的维生素Ｄ、钙、磷和蛋白质等营养物质。
3．努力防治妊娠并发症，对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗。
4．冬春季妊娠或体弱多病者可于妊娠7—9个月投给维生素Ｄ10—20万单位，1次或分次口服或肌注，同时服用钙剂。
（二）新生儿期的预防：
1．加强护理，提倡母乳喂养，并尽早开始晒太阳。
2．对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿可进行药物预防。于生后1—2周开始，每日口服维生素Ｄ500—1000单位，连续服用。不能坚持口服者可给维生素Ｄ10—20万单位1次肌注（可维持1—2个月）。
（三）婴幼儿期的预防：此期生长发育速度快，较易发生佝偻病，必须坚持采取综合性预防措施。
1．提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿对各种营养素的需要。在有条件的地区，人工喂养者可用维生素Ｄ奶。
2．多晒太阳是防治佝偻病的简便有效措施，应广泛宣传大力推广。尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间。平均每日户外活动应在1小时以上。
3．对体弱儿或在冬春季节，应用维生素Ｄ预防仍是重要方法。一般维生素Ｄ每日生理需要量为400—800单位，如不能保证生理需要量，可定期补充适量的维生素Ｄ。一般北方小儿可给20—40万单位，南方小儿可给10—20万单位，于冬季1次口服或肌注。高发病地区，
可在冬春季两次给药。一般可不加服钙剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。

二、诊 断
1961年在黑龙江召开的全国儿科学术会议制订了佝偻病的诊断标准，以后在1977年和1980年两次全国佝偻病防治科研协作组会议作了修订。为便于开展防治工作，现再修订如下。
（一）临床分度：佝偻病的主要病理是骨样组织增生、骨基质钙化不良等骨骼变化。依据骨骼改变体征的程度可分为：
1．轻度：可风颅骨软化、囟门增大、轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等改变。
2．中度：可见典型的串珠、手镯、肋软骨沟、轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、Ｏ或Ｘ型腿，也可有囟门晚闭、出牙迟缓等明显的改变。
3．重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸型、Ｏ或Ｘ型腿、病理性骨折等严重改变。
（二）临床分期：本病的发生发展是一个连续过程。依据年龄、病史、症状、体征、Ｘ线及血生化等项综合资料可分为活动期（初期、激期）、恢复期和后遗症。无条件作Ｘ线及血生化检查者，可只根据临床资料进行分析。
1．初期：多自3个月左右开始发病。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。同时可有轻度的骨骼改变体征。Ｘ线片变体征。可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍低，硷性磷酸酶正常或稍高。


2．激期：常见于3个月至2岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。同时可有中度的骨骺改变体征。Ｘ线片可见临时钙化带模糊消失，干骺端增宽，边缘不整呈云絮状，毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽。血钙、血磷均降低，硷性磷酸酶增高。
3．恢复期：活动期经晒太阳或维生素Ｄ治疗后，症状消失，体征逐渐减轻、恢复。Ｘ线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。血钙、血磷、硷性磷酸酶恢复正常。
4．后遗症：多见于3岁以后的小儿。经治疗或自然恢复，症状消失，骨骼改变不再进展。Ｘ线及血生化检查正常，仅留有不同程度的骨骼畸形。
治愈标准：症状已消失1—3个月，体征减轻或恢复正常，观察3—6个月无变化。轻、中度者一般不留后遗症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。Ｘ线及血生化检查正常，或仅表现有临时钙化带增宽、密度加厚。

三、治 疗
本病治疗目的在于控制活动期，防止畸形和复发。所以早期发现、早期治疗、综合治疗是重要的。
（一）活动期的治疗
1．一般疗法：加强护理，合理喂养，坚持经常晒太阳，并应积极防治并发症。
2．药物疗法：初期每日口服维生素Ｄ5千—1万单位，连服1个月。不能坚持口服者可肌注维生素Ｄ2
每次40万单位（或Ｄ3 30万单位），连用1—2次，每次间隔1个月。激期每日口服维生素Ｄ1—2万单位，连服1个月。不能坚持口服者可肌注维生素Ｄ2 每次40万单位（或Ｄ3 30万单位），连用2—3次，每次间隔1个月。
在上述维生素Ｄ治疗的同时，给予适量的钙剂、维生素Ｃ、Ｂ、Ａ等辅助药物，对改善症状，促进骨骼发育是有益的。治疗后3个月不好转者，应查找原因。切不可过多使用维生素Ｄ，以防中毒。
（二）恢复期的治疗：在夏秋季多晒太阳即可，冬季给予维生素Ｄ10—20万单位1次口服或肌注，以防来年春季复发。
（三）后遗症的治疗：不需药物治疗。应加强体格锻炼，对骨骼畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。胸部畸形可作腹卧位抬头展胸运动。下肢畸形可作肌肉按摩（Ｏ型腿按摩外侧肌群，Ｘ型腿按摩内侧肌群），增加肌张力，协助畸形的恢复。

附件1：有关佝偻病的症状和体征说明
一、症状
（一）夜惊：经常于睡眠中惊跳，或轻微刺激即惊醒并常常哭闹。
（二）多汗：头部经常出汗，有酸臭味，每睡必浸湿枕头，与室温、季节、衣着等无关。
（三）烦躁不安：易兴奋、爱哭闹，好发脾气，失去正常小儿活泼性。
上述症状虽非本病特异症状，但多见于佝偻病活动期，如除外其他因素影响，结合有轻度骨骼改变体征，可作为早期诊断参考。
二、体征
（一）颅骨软化：表现囟门增大边缘变软，或颞枕部按之呈乒乓球样弹力性软化（乒乓颅）。
（二）方颅：额骨、顶骨向双侧对称性隆起，头颅似方形或鞍形。
（三）出牙迟缓：生后10个月未出牙。
（四）囟门晚闭：18个月后前囟仍未闭合。
（五）枕秃：因多汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。
（六）串珠：肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状。
（七）肋软骨沟：肋骨软化受膈肌牵拉向胸壁内陷形成横沟，检查时以仰卧位为准。
（八）鸡胸：胸骨软化向前突出如“鸡胸”。
（九）漏斗胸：剑突内陷呈“漏斗”状。
（十）脊柱畸形：会坐者脊椎骨向后突起或明显侧弯，检查时应注意体位以免误诊。
（十一）手镯：腕部骨样组织增生呈钝圆形隆起。
（十二）下肢畸形：会走者两下肢因重力牵拉形成“Ｏ”或“Ｘ”型腿。Ｏ型腿：立位时两足靠拢，查两膝关节距离，3厘米以下为轻度，3—6厘米为中度，6厘米以上为重度。Ｘ型腿：立位时两膝关节靠拢，查两踝之间距离，轻、中、重度判定标准同Ｏ型腿。

附件2：维生素Ｄ中毒的防治
长期大量服用或短期超量误服或对维生素Ｄ过于敏感，可导致中毒。轻者或早期表现可有低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等。重者或晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死。实验室检查可见
血钙、尿钙增加，尿蛋白或血中尿素氮增加。Ｘ线表现长骨临时钙化带过度钙化，密度增高，骨皮质增厚，其它组织器官可出现异位钙化灶。
治疗：立即停用维生素Ｄ，处理高钙血症，要限制钙盐摄入，给利尿剂加速钙的排泄，同时应用强的松抑制肠道对钙的吸收。除严重者有不可逆的肾损害外，效果多良好。
预防：应做好佝偻病防治的卫生保健知识宣传，充分利用自然条件，大力提倡多晒太阳。用维生素Ｄ防治时应注意掌握剂量和时间，并应密切观察。



1986年5月25日