国家中医药管理局 卫生部 人力资源和社会保障部等


关于印发基层中医药服务能力提升工程实施方案的通知

国中医药医政发〔2012〕38号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局、人力资源社会保障厅局、食品药品监督管理局，新疆生产建设兵团卫生局、人力资源社会保障局、食品药品监督管理局：
为认真组织实施基层中医药服务能力提升工程，根据国家中医药管理局等五部门《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》（国中医药医政发〔2012〕31号），国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局共同制定了《基层中医药服务能力提升工程实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。




国家中医药管理局 卫生部
人力资源社会保障部 国家食品药品监督管理局
2012年9月28日




基层中医药服务能力提升工程实施方案

为认真组织实施基层中医药服务能力提升工程（以下简称提升工程），根据国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局、总后勤部卫生部《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》（国中医药医政发〔2012〕31号）（以下简称《意见》），制定本实施方案。
一、工作目标
（一）总体目标
到2015年，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室为主体、中医医院（民族医医院、中西医结合医院，下同）为龙头和支撑、社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药（民族医药，下同）服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐全，人员配备较为合理，素质进一步提高，能力进一步提升，基本满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求，使城乡居民看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健不生病、少生病、延缓生病。
（二）年度目标
1．到2013年底，85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的乡镇卫生院、60%以上的社区卫生服务站、60%以上的村卫生室能够提供中医药服务。
2．到2014年底，90%以上的社区卫生服务中心、80%以上的乡镇卫生院、65%以上的社区卫生服务站、62.5%以上的村卫生室能够提供中医药服务。
3．到2015年底，95%以上的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。
4．各县（市、区）基层医疗卫生机构中医药服务量每年有所增加，并在“十二五”期间有明显上升。
（三）地方目标
1．各省（区、市）要围绕总体目标和分年度目标进一步细化和实化本地工作目标，拟定实施方案，并与国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局共同商定后实施。
2．各市（地）分年度目标由各省（区、市）与各市（地）共同商定。
3．各县（市、区）分年度目标由各市（地）与各县（市、区）共同商定。
二、主要任务
（一）推动基层中医药各项政策贯彻落实
1．在健全全民医保体系中发挥中医药优势和作用。
（1）所有参合县提高新农合中医药报销比例；
（2）所有参合县将针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入新农合报销范围，引导应用中医药适宜技术；
（3）各省（区、市）在制定省级新农合报销目录时，均将符合条件的医疗机构中药制剂纳入目录；
（4）各省（区、市）均将符合条件的医疗机构中药制剂、针灸及治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围；
（5）各省（区、市）和统筹地区要全面开展付费总额控制，适应分级医疗体系的建立，完善差别支付政策，将支付比例进一步向基层倾斜，鼓励城乡居民在基层使用中医药服务。
2．在巩固完善基本药物制度中体现中医药特点。
（1）所有县（市、区）按照基本药物制度的要求，为所有的基层医疗卫生机构配备必要的中药饮片和中成药品种；
（2）所有县（市、区）中药饮片的基本药物管理按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行；
（3）鼓励以省为单位开展中成药、中药饮片临床使用综合评价工作，并鼓励使用推广具有区域特征的“简、便、验、廉”特色的中药验方。
3．在基层医疗卫生机构绩效考核和评审中将中医药内容作为重要内容。
（1）所有县（市、区）在社区卫生服务机构绩效考核中，将中医药服务单列为一级指标，中医药内容分值所占比例应不低于10%；
（2）所有县（市、区）在乡镇卫生院绩效考核中，将“中医药门诊占总门诊人次比例”列为重要考核指标；在乡镇卫生院评审中，将中医药科室建设和中医药服务提供列为重要指标，中医药内容分值应占一定比例。
（二）加强基层中医药服务网络建设
1．95%以上的社区卫生服务中心按照卫生部、国家中医药管理局联合印发的《社区卫生服务机构管理办法》和《社区卫生服务中心基本标准》设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备。
2．90%以上的乡镇卫生院按照卫生部等5部门联合印发的《乡镇卫生院管理办法》、卫生部、国家中医药管理局联合印发的《乡镇卫生院中医科基本标准》设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备。
3．70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室配备适宜的中医诊疗设备。
4．加强县级中医医院龙头建设。
（1）各省（区、市）均开展县级中医医院基本条件建设、中医重点（特色）专科建设和信息化建设，70%的县级中医医院达到二级甲等中医医院水平，每个县级中医医院至少有4个省级（含省级）以上中医特色专科；
（2）各省（区、市）均加强尚未设置中医医院的县（市、区）综合医院中医科中药房建设，并全部达到《综合医院中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》。
（三）加强基层中医药人才培养和队伍建设
1．95%以上的社区卫生服务中心和90%以上的乡镇卫生院中医类别医师占本机构医师总数的比例达到20%以上。
2．70%以上的社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。
3．65%以上的村卫生室至少配备1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生。
4．各省（区、市）至少有1个以上市（地）按照《乡村医生从业管理条例》和《意见》有关要求开展具有中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作。
5．各省（区、市）均开展中医类别全科医生规范化培训和转岗培训以及经济欠发达农村地区中医类别助理全科医生培训，中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20%以上，中医类别全科医生占基层中医类别医师比例达到50%以上。
6．各省（区、市）均开展基层老中医药专家师带徒工作，通过师承方式为基层培养实用型中医药人才。
7．各省（区、市）均开展基层在职在岗中医药人员中医专业学历教育和继续教育，开展临床类别医师和乡村医生中医药知识与技能培训。
（四）加强基层医疗卫生机构中医药特色优势建设
1．95%以上的社区卫生服务中心和所有的中心乡镇卫生院建成中医临床科室集中设置、多种中医药方法和手段综合使用、中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。
2．所有县级中医医院和城市大中型中医医院设置基层指导科，采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等多种形式，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。
3．各省（区、市）均开展中医药人员县乡村一体化管理试点工作，探索中医类别医师县、乡、村纵向流动机制，逐步建立县级中医医院从人才、技术等多方面帮扶乡镇卫生院建设中医科的机制。
（五）推广基层常见病多发病中医药适宜技术
1．所有县（市、区）建有1个基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地。
2．所有县（市、区）针对基层中西医人员推广以《基层中医药适宜技术手册》和国家中医药管理局通告的适宜技术目录为重点的中医药适宜技术。能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构中，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少能够开展10项中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、村卫生室至少能够开展4项中医药适宜技术。
（六）推动基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务
1．各省（区、市）均加强基层医疗卫生机构中医体质辨识理论和应用方法培训，逐年提高居民健康档案中医体质辨识的比例。
2．各省（区、市）均推动基层医疗卫生机构根据《健康教育中医药基本内容》开展中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣教栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有40%以上的中医药内容。
3．各省（区、市）均推动基层医疗卫生机构根据《中医健康管理技术规范》要求，对儿童、孕产妇、老年人和高血压、2型糖尿病患者运用中医药技术方法进行健康管理，逐年提高重点人群和慢病患者中医药健康管理率。
（七）鼓励社会力量在基层举办中医医疗机构
1．各省（区、市）均制定并实施鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医的政策措施。
2．各省（区、市）均制定并实施鼓励有条件的基层药品连锁企业开办中医坐堂医诊所的政策措施。
3．各省（区、市）均进一步落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，对各类社会资本举办非营利性中医医疗机构给予优先支持。
（八）依法加强基层中医中药监督管理
1．强化中医监督管理，所有基层医疗卫生机构执行各项中医药行业标准和技术规范。
2．加强中药使用管理，各省（区、市）均对所有基层医疗卫生机构培训推广《中成药临床应用指导原则》、《基本药物（中成药）临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》，指导基层医务人员合理使用中成药。在规范管理的基础上，各省（区、市）均制定并实施允许乡村中医药技术人员自采、自种、自用民间习用中草药的政策措施。
3．加强中药质量监管，各省（区、市）均严格规范基层医疗卫生机构中药饮片采购程序，应当要求基层医疗卫生机构严格审核中药饮片生产、经营企业资质，严禁假劣中药进入基层医疗卫生机构和个体诊所。
（九）推进“中医中药中国行—进乡村 进社区 进家庭”活动深入开展
各省（区、市）均全面开展“中医中药中国行—进乡村 进社区 进家庭”活动，开展群众喜闻乐见、内容丰富、形式多样的中医药文化科普宣传活动，中医药文化知识普及全国80%以上行政村、85%以上社区和80%以上家庭。
三、重点项目
（一）基层中医药适宜技术服务能力建设项目
1．在社区卫生服务中心和乡镇卫生院建设标准化中医药综合服务区和标准化中医科中药房。
2．为社区卫生服务站和村卫生室配备适宜的中医诊疗设备。
3．依托现有中医药资源，各省（区、市）建好至少1个省级中医药适宜技术推广基地，各县（市、区）建好1个县级基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地。
4．制定中医一般医疗和预防保健适宜技术目录、基层适宜配备的中药饮片目录和经过临床验证、疗效可靠的中医单方、验方，供各地推广选用。
（二）基层医疗卫生机构标准化建设项目
在国家和地方共同实施的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设中，强化中医药功能建设，使基层医疗卫生机构具备开展中医药服务的基本条件。在项目绩效考核时，将中医药科室达标情况作为基层医疗卫生机构是否达标的关键性指标之一。
（三）基层中医药人才培养项目
为县级医疗机构培养1.5万名中医临床技术骨干（含500名民族医人员），对5万名符合条件的乡村医生和乡镇卫生院中医人员进行中医药（含民族医药）专业大专学历教育，对乡村医生进行中医药（含民族医药）基本知识与技能培训（含基层民族医药人员），为城乡基层培养3万名中医类别全科医生，遴选8000名基层老中医药专家为县、乡、村和社区卫生服务机构培养一批基层中医药人才，培训一批中医药预防保健人才。
（四）县级中医医院标准化建设项目
依据《中医医院建设标准》，对全国未达标的政府举办的县级中医医院进行业务用房改扩建和配置基本医疗设备，改善服务条件，提高服务能力，力争在“十二五”期末使大多数县级中医医院基础设施条件基本达到国家标准。
（五）农村医疗机构中医重点（特色）专科建设项目
力争为每个县级中医医院培育和建设1个以上中医重点（特色）专科。
（六）县级中医医院信息化建设项目
加强基层中医医院服务应用信息系统建设，提高中医医疗质量和效率；建立和完善以中医电子病历为核心的医院信息系统，促进信息交换与业务协同；建设中医医院综合统计管理信息系统，提高县级中医医院信息数据分析和应用水平；开展远程医疗信息系统建设，实现远程会诊、远程咨询、远程教育等功能。
（七）综合医院中医药服务能力示范建设项目
以尚未设置县级中医医院的县（市、区）综合医院为主，筛选一批综合医院开展中医药服务能力示范建设。
（八）中医药文化传播精品项目和科普巡讲活动
创作一批科学准确、通俗易懂、形式多样、体裁丰富、贴近生活的中医药文化系列科普图书、影视、音像、网络、动漫等多种形式的中医药文化精品；建立一支包括国家级和省级的中医药科普专家队伍，在全国开展中医药知识科普讲座，让广大人民群众接受中医药文化知识科普教育，使广大人民群众能够科学准确地了解和掌握中医药文化与养生保健方法。
各省（区、市）要围绕提升工程明确的工作任务和国家实施的建设项目，根据地方财政的安排和部署，启动实施基层中医药服务能力建设相关项目。
四、组织实施
（一）动员部署
2012年9月，国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局、总后勤部卫生部联合召开基层中医药服务能力提升工程启动工作会议，进行动员部署。各省（区、市）要根据《意见》和《方案》要求，结合本地实际，动员部署本辖区提升工程实施工作。
（二）目标管理
2012年9月至12月，各省（区、市）根据《意见》和《方案》明确的工作任务，对本地区基层中医药工作基本情况进行调查摸底，研究提出各项工作任务的分年度目标。
2013年3月底前，国家中医药管理局会同卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局与各省（区、市）人民政府签订2013年至2015年目标责任书。
2013年6月底前，各省（区、市）完成省级人民政府与市（地）人民政府、市（地）人民政府与县（市、区）人民政府目标责任书的签订工作。
（三）监测评估
依托卫生部统计信息中心和中医医院医疗质量监测中心对各省（区、市）目标责任书每年度主要任务指标进行动态监测、分析评估和结果通报。各省（区、市）要加强本地区提升工程实施进展情况和实施效果的监测评估，及时发现实施中存在的困难和问题，进行认真地分析研究，采取有力措施加以解决。
（四）督导检查
国家中医药管理局会同卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局、总后勤部卫生部组织对各省（区、市）目标责任书年度目标完成情况和重点项目执行情况适时开展督促检查，及时掌握各省（区、市）提升工程的实施进度，督促各地认真完成目标责任书中的各项任务和重点项目建设任务。
省级中医药管理部门会同省级卫生行政等部门每年度至少要组织一次省级检查评估工作，督促各市（地）、县（市、区）完成各项工作任务。
（五）宣传引导
各省（区、市）要坚持正确的舆论导向，加强主动引导，广泛宣传提升工程有关政策措施，大力宣传典型经验和进展成效。要调动各方参与提升工程的积极性、主动性和创造性，充分发挥基层中医药人员主力军的作用，营造全社会关心和支持提升工程的良好氛围。







文化部


文物保护单位保护管理暂行办法

1963年4月17日，文化部

第一条 各级文化行政部门应经常组织力量，对本地区的文物进行系统的调查研究，作出鉴定和科学记录。对于其中具有历史、艺术、科学价值和纪念意义而必须就原地保护的文物，如革命遗址、纪念建筑物、古建筑、石窟寺、石刻、古文化遗址、古墓葬等，要进行分类排队，并根据它们价值和意义的大小，按照有关规定的标准程序公布为文物保护单位。
第二条 对文物保护单位要进行下列工作：
（一）为了防止人为的破坏，必须对文物保护单位划定必要的保护范围，作出标志、说明，建立科学的记录档案和组织具体负责保护的人员。
（二）为了解决和生产建设的矛盾，更好地发挥文物的作用，要进行文物保护单位的规划工作，以便纳入城市或农村建设规划。
（三）为了防止自然力对文物的侵害，应逐步开展科学技术的研究工作和保护措施。
（四）广泛地运用各种方式，对文物保护单位进行经常的宣传与介绍工作。
第三条 文物保护单位保护范围的划定，应根据文物保护单位的具体情况而定。如古建筑、纪念建筑物、石窟寺、石刻等，首先要注意确保它的安全，在文物保护单位周围一定距离的范围内划为安全保护区，禁止存放一切易燃品、爆炸品以及一切可能危害文物安全的活动。有些文物保护单位，需要保护周围环境的原状，或为欣赏参观保留条件，在安全保护区外的一定范围内，其它建设工程的规划、设计应注意与保护单位的环境气氛相协调。
对于古遗址、古墓葬等，应该按遗址或墓群的范围划为一般保护区，并把遗物、遗址特别丰富的区域划为重点保护区。单个古墓葬可以只划重点保护区，也可以划一般保护区和重点保护区。在重点保护区内不许进行建设工程，或因特殊需要进行建设工程时，亦应在确定建设工程规划和征用土地以前按照条例的规定报请批准。
保护范围划出后，应按级报请人民委员会批准（全国重点文物单位的保护范围，应报文化部审核决定），通知有关计划、建设等部门，并用适当方式向群众进行宣传。
第四条 文物保护单位的标志和说明：
（一）标志的内容应包括保护单位的名称、级别、公布机关和公布日期，必须简明醒目，并安装牢固。
（二）说明的内容应包括文物建造或形成的时代和时间，以及它在历史、艺术、科学等方面的价值和作用，文字必须简练准确。全国重点文物保护单位的说明，应经文化部审核。
第五条 对文物保护单位的科学资料，要经常进行搜集和整理，以逐步充实记录档案。记录档案的内容主要包括可以为科学研究和保护、修复、修缮、发掘提供科学资料的文献、文字记录、拓片、照片、实测图等。各项资料必须保证科学性，作到确实完整，如数量过多，可以作目录索引纳入。省（自治区、直辖市）级文物保护单位的记录档案，由省（自治区、直辖市）文化行政部门负责搜集整理。其中全国重点文物保护单位的记录档案，如有必要可以由文化部协助进行。县（市）级文物保护单位的记录档案，由县（市）负责收集整理。如有必要可以由省（自治区、直辖市）文化行政部门协助进行。
全国重点文物保护单位的记录档案，应该有四份，文化部保存二份，文物所在地的省、自治区、直辖市、县（市）各保存一份。省（自治区、直辖市）级文物保护单位的记录档案，应该有三份，省（自治区、直辖市）保存二份，文物所在地的县（市）保存一份。文化部认为有必要时，可以请省（自治区、直辖市）抽报。县（市）级的文物保护单位的记录档案，应该有二份，由县（市）保存，省（自治区、直辖市）认为有必要时，可以请县（市）抽报。
记录档案建立后，应注意经常补充新资料，使它不断丰富和完善。补充新资料的单位应将新资料抄送保存记录档案的各单位，并采取定期核对的办法，使各份之间保持一致和准确。
第六条 文物保护单位设置的专门机构，在保护管理方面应进行下列工作：
（一）经常进行保养、整理环境工作，防止人为和自然的破坏，有条件的可以开展有关保护、修复的试验研究工作。
（二）调查搜集有关历史资料、文献及实物，组织和参加有关调查、勘察工作。
（三）定期进行全面检查工作，向上级汇报，如发生特殊情况，应及时汇报。
（四）引导参观，向群众进行文物保护和文物知识的宣传工作。
（五）其他。
第七条 接受委托负责保护管理文物保护单位的组织和使用单位，应进行下列工作：
（一）防止人为的破坏，并不得改变文物保护单位的原状。
（二）注意保护标志和说明牌，如有损坏，应及时报主管部门处理。
（三）定期向主管部门报告保护情况和问题，如发生特殊情况，应及时报告。
（四）向群众进行宣传工作。
（五）其他。
第八条 各省（自治区、直辖市）、县（市）文化行政部门应对文物保护单位设置的专门机构和接受委托负责保护管理的组织和使用单位的工作经常进行检查，使他们真正能负起保护管理的责任，不断提高他们的工作质量，并帮助他们解决工作中的问题。
文化部应对各省（自治区、直辖市）的文物保护单位，特别是全国重点文物保护单位的保护管理工作，进行督促检查，并经常交流工作经验。
第九条 各地区在调查中新发现的重要文物和正在研究报请批准公布的文物保护单位，亦应加强保护，特别重要的，应及时报告文化部。