除了高薪，我们还需要什么

云南省高级人民法院 唐时华


武汉市推行医疗改革，作为武汉市医改的唯一试点，普爱医院于2006年在全国率先实行药品直供，当时，武汉市政府拿出600万元作为该院改革“风险金”，其中100万元用于补贴医生收入。 一时，武汉用高薪养“廉医”的举动，引起了各方关注。 （2008年3月28日《法制周报》）

医药分家才能彻底改变药价虚高，解决百姓看病难问题，因而武汉普爱医院的试点改革，找准了医疗改革的关键所在，取得了成效，让老百姓得到了实惠，这一点，值得其他地方学习。同时，值得关注的还有武汉的高薪养“廉医”的举动，在社会较为关注当前“看病贵”、部分医生收取回扣等问题的前提下，这种做法引人注目也就不足为奇了。

对于高薪，我们没有意见而且认为理所应当，毕竟，医生也要养家糊口，也要穿衣吃饭，脱离了生活实际的来空谈其他是不符合实际的。但是，除了高薪，医疗改革还需要什么？这是值得我们思考的问题。笔者认为，至少还应当从以下几个方面入手：

一、大力加强医德教育。“白衣天使”、“救死扶伤”这些词语，是我们对医生的赞誉。白求恩、南丁戈尔等人的事迹感动千万人。而收受回扣、开高价药、麻木不仁、见利忘义，则是当前一些医生的真实写照。是的，医生固然要生活，但是穿上白大褂，医生必要的医德必须强调。医生是什么，是医疗疾患的能手，是救死扶伤的勇士，是直面病魔的智者。这一点，在抗击“非典”的过程中就体现得淋漓尽致。如果仅仅将医生这一职业作为谋生的简单手段，将救死扶伤看作是金钱往来、给钱看病，无钱莫进，舍弃了至关重要的精神引导，忘却了不可或缺的道德约束，这不仅是对医生这一神圣职业内涵的曲解，而且亵渎了大部分默默奉献医疗工作者的高尚情感，甚至为一些道德低下者的肆意妄为提供了正当理由。

从另外一个方面来讲，如果单纯讲高薪养廉，不要说许多地方财政困难，就是这个高薪的做法，比起医药代表的滚滚红包，其数量又怎能相提并论。没有道德的约束，谁能担保个别道德败坏者不将“高薪”和“回扣”收入囊中尚嫌不够？

二、加大医疗系统改革力度。行为规范，制度是关键。医疗改革不仅是医院的外部改革，而且要加强内部的改革。外部改革比如要加大对医疗行业的投入，尤其是农村基层医疗机构的投入；加大医保的覆盖范围，让群众看得起病；实行医药分离，打破“以医养药”的不正常现象，彻底斩断医药非法利益链条；更加完善的医师执业制度，提高准入门槛，让那些滥竽充数者无藏身之地。内部改革上，要大胆革除那种论资排辈上职称的做法，遴选出那些德才兼备的人充实到领导岗位上来；要建章立制，让医院管理规范高效；要加强对医院领导、科主任的监管力度，让领导者以身作则；要加大医院和其他社区、乡镇医疗机构的交流力度，避免“强者越强、弱者越弱”的情况出现。等等。

三、加快立法进度，加强司法监管。有法可依，才能有规矩方圆。目前，一些医疗队伍的人员之所以敢肆意妄为，一定程度上就是法律法规的不健全，一些立法的“真空地带”还存在，一些“擦边球”还可以打。虽然治理商业贿赂等相关措施的出台，但是这些还远远不够。在立法领域，我们要从法律的高度，对症下药，出台全方位的法律法规。在执法过程中，我们要拿出“壮士断腕”的勇气和决心，对那些医疗队伍的害群之马，坚决惩处，决不姑息。要用高昂的犯罪代价，来换取医疗行业人员的自我约束；要借司法的权威，来荡涤那些无良的污浊；要用多管齐下的手段，来构筑起预防医疗腐败的牢固长城。

大医精诚，泽被苍生。这个简单的句子，蕴涵着社会公众对医疗行业的真诚期待。安得良医千万名，大庇天下患者尽欢颜。我们期望，在那一片片飘扬的白大褂后，永远张扬着纯洁、责任、良知和感动的力量！







江苏省宿迁市人民政府


宿迁市人民政府关于印发宿迁市旅游事业发展费征集管理暂行办法的通知

宿政发〔2007〕132号


各县、区人民政府，宿迁经济开发区、市湖滨新城开发区、苏州宿迁工业园区，市各委、办、局，市各直属单位：
为实施国家积极发展旅游产业战略，实现江苏旅游强省目标，加快我市旅游产业发展，根据省政府《江苏省旅游事业发展费征集管理暂行办法》有关精神，市政府研究制定了《宿迁市旅游事业发展费征集管理暂行办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。



二OO七年十一月二十九日



宿迁市旅游事业发展费征集管理暂行办法

第一条 为切实贯彻国家积极发展旅游产业的战略决策，进一步加快我市旅游事业发展，加大政府引导力度，改善旅游环境，强化旅游建设，促进中国优秀旅游城市创建工作，根据省、市文件精神，制订本办法。
第二条 本办法适用于我市辖区内从事旅游经营活动的各类企事业单位，包括各类旅行社、旅游车船公司、旅游包机公司、旅游饭店管理公司、旅游贸易公司、旅游广告公司、旅游景点、旅游餐馆、商店、娱乐场所和旅游商品定点生产企业，以及旅游度假区内的各类经营单位。
第三条 凡属本办法第二条所列范围的旅行社、饭店、餐馆、车船公司、包机公司、管理公司、广告公司、娱乐场所、旅游景点等企事业单位均按计税营业额的1%，旅游商品定点生产企业、旅游商贸企业按销售额的0.5%，计算缴纳旅游事业发展费。
第四条 由市财政行政管理部门（以下简称财政部门）设立旅游事业发展费帐户。
第五条 征收旅游事业发展费由市旅游行政管理部门（以下简称旅游部门）向市物价行政管理部门（以下简称物价部门）领取收费许可证，并使用由财政部门监制的专用收费票据。使用票据的单位，要根据财政票据管理的有关规定进行管理。
第六条 旅游事业发展费由地方税务行政管理部门（以下简称地方税务部门）负责征收，各缴款单位于每月缴纳营业税或增值税的同时办理旅游事业发展费缴款手续，地方税务部门于每季度后二十五天内，将征收到的旅游事业发展费全额划转市财政部门旅游事业发展费帐户，市财政部门按照同级地税部门实际征收入库数的3%安排征收经费。
第七条 市地方税务部门将征收到的旅游事业发展费在划转时，应向市旅游部门和市财政部门提供一份征收清单。
第八条 旅游事业发展费主要用于：1．旅游宣传；2．旅游公益性支出；3．旅游教育经费补贴。
第九条 旅游事业发展费属政府非税收入，由市财政部门和旅游部门共同管理，实行收支两条线、专款专用。
第十条 市旅游部门根据旅游业的发展需要，在年初提出资金使用计划和项目预算，经市财政部门审核报市政府批准后执行。
第十一条 市旅游部门每年第一季度对上一年度旅游事业发展费的使用情况提出决算报告，分别报送市政府和市财政部门。
第十二条 市旅游事业发展费的征收、管理和使用情况接受财政、物价和审计部门的监督。
第十三条 本办法由市旅游局负责解释。
第十四条 本办法自2008年1月1日起施行。