陕西省铜川市人民政府办公室


铜川市人民政府办公室关于印发铜川市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
铜政办发〔2008〕67号



各区县人民政府，市新区管委会，市政府各工作部门、直属机构：
《铜川市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经市政府第36次常务会议审议通过，并报省政府同意；现印发给你们，请遵照执行。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　铜川市人民政府办公室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○八年六月三十日

铜川市城镇居民基本医疗保险试行办法

第一章 总 则

　　第一条 根据铜川市人民政府2008年6月12日第三十六次常务会议通过的《铜川市开展城镇居民基本医疗保险的实施意见》，特制定本试行办法。
　　第二条 本办法适用范围：凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度的城镇非从业居民。中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母生活的农民工子女）。
　　第三条 城镇居民基本医疗保险缴费原则是以家庭缴费为主、政府适当补助；坚持自愿参保，重点保障住院和门诊大病医疗需求；缴费与待遇水平相一致的原则。
　　第四条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹，按照“收支两条线”的规定，实行财政专户管理，单独建账核算。坚持“低水平、广覆盖”，“以收定支，略有结余”的原则。
　　第五条 各级劳动和社会保障行政部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险政策的制定、组织实施和监督管理工作；市医疗保险经办机构是城镇居民基本医疗保险业务管理及经办机构，负责城镇居民基本医疗保险基金筹资、使用管理和证卡的发放等业务工作；县（区）医疗保险经办机构按照属地化管理的原则，具体负责本辖区范围内城镇居民参加基本医疗保险的宣传动员、医疗费的审核及组织乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理居民参保登记、变更、资格认定、医疗保险费的收缴、医疗证、卡发放和咨询服务等事项。
　　第六条 市、县（区）人事、编制部门要根据我市医疗保险事业发展需要，妥善解决市、县（区）医疗保险行政管理部门、经办机构和乡镇、街道劳动保障事务站（所）的人员编制，财政部门要按照成效挂钩的原则，解决必要的经费和专项经费，按居民医疗保险每参保二人，市财政补贴5元的标准列入财政预算，用于经办机构的经办费用和耗材费用。各县（区）应根据以上原则调整预算，确保我市医疗保险事业健康、稳定和持续发展。

第二章　基金的筹集和缴费标准

　　第七条 城镇居民基本医疗保险基金的筹集
　　（一）以家庭缴费为基金来源主要渠道。
　　（二）基金的利息收入和增值收入。
　　（三）财政中助。
　　（四）法律、法规规定的其它收入。
　　第八条 城镇居民基本医疗保险费缴费标准
　　（一）居民缴费标准为每人每年220元。其中居民个人每人每年缴纳140元，中央财政补助40元，省财政补助28元，市、县（区）财政共补助12元。享受城市低保的人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人（以下简称“三类人员”），个人每人每年缴纳80元，中央财政补助70元，省财政补助49元，市、县（区）财政共补助21元。
　　（二）学生儿童缴费标准为每人每年95元。其中学生儿童个人每人每年缴纳15元，中央财政补助4O元，省财政补助28元，市、县（区）财政共补助12元。对属于低保对象的或重度残疾的学生儿童，其中个人每人每年缴纳5元，中央财政补助45元，省财政补助31.5元，市、县（区）财政共补助13.5元。
　　（三）对完全丧失劳动能力的重度残疾人和“三无”（无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人或无法定监护人）人员的个人缴费部分，由政府全额给予补助，从城市医疗救助资金中列支。有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助，单位补助资金可在税前列支。
　　（四）市县（区）财政承担比例。
　　根据我市城镇居民分布情况，市、县（区）财政补助资金中，王益区、印台区承担30％，耀州区、宜君县、新区管委会承担50％，其余由市财政承担。
　　第九条 个人缴纳部分由市医疗保险经办机构管理征缴；政府补助部分由市财政部门征缴；城市医疗救助资金补助部分由市劳动和社会保障部门商市民政部门解决，市财政部门征缴。征缴的医疗保险费统一缴入市医疗保险经办机构的基金收入户。
　　第十条 随着社会经济的发展和居民生活水平的提高，城镇居民基本医疗保险费缴费标准需提高时，由市劳动和社会保障部门会同市财政部门研究调整。

第三章　缴费办法

　　第十一条 城镇居民基本医疗保险实行以家庭为单位整体参保，医疗保险费按年度征缴，每年10月1日至12月10日为下年度医疗保险费缴费期，居民可持本人身份证、户口簿，以及同一户口簿上其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明，在缴费期内到户籍所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理参保登记和缴费手续。
　　第十二条 持有《铜川市城镇居民最低生活保障金领取证》的居民，可持证件和本人身份证、户口簿，当月领取低保金发放存折到所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理居民医疗保险费补助和登记手续。劳动保障事务站（所）审核确认后，将符合享受医疗保险费补助的居民和学生儿童花名册报送县（区）医疗保险经办机构。
　　第十三条 持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员或重度残疾学生儿童，经本人申请或经父母申请，凭本人身份证，户口簿，到户籍所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理居民或学生儿童医疗保险费补助和登记手续。劳动保障事务站（所）审核确认后，将符合享受医疗保险费补助的居民和学生儿童花名册报送县（区）医疗保险经办机构。
　　第十四条 新生儿出生后，由父母持户口簿到所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理参保手续。
　　第十五条 非铜川市城镇户口的学生，由学校组织统一办理参保手续。具体办法由市劳动和社会保障部门会同市教育部门制定。
　　第十六条 本办法试行后，符合城镇居民参保条件的应及时办理参保登记和缴费手续，并按年度连续缴费，自缴费次月起享受基本医疗保险的有关待遇。2009年1月1日以后参保或参保后中途断保三个月以上的居民，按年度缴纳基本医疗保险费，待遇享受从缴费之日起执行六个月等待期，中途断保在三个月以内的可补缴本年度的医疗保险费，补缴后次月起享受医疗保险待遇；学生儿童基本医疗保险不设等待期；与企业解除劳动关系的人员，在领取失业保险金结束后三个月以内办理城镇居民基本医疗保险参保缴费不设等待期。未按规定时间办理参保和续保手续或中途断保的，再次办理当年缴费手续的财政不予补助，个人全额缴费。缴费期满自行终止医疗保险待遇。
　　第十七条 参加城镇职工基本医疗保险的各类人员，原则上不得转入或重新参加城镇居民基本医疗保险。
　　参加城镇居民基本医疗保险的人员稳定就业后，应随所在单位参加城镇职工基本医疗保险，缴费年限可合并计算。其中参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限满15年，达到退休年龄不再缴纳基本医疗保险费，可享受城镇职工基本医疗保险待遇。
　　参保人员连续缴费5年以上（含5年）的，首次住院免起付线标准，同时每增加5年报销比例增加1％。
　　第十八条 职工可用本人医疗保险个人帐户结余资金为其家庭成员缴纳居民基本医疗保险费。
　　个人和家庭缴纳的基本医疗保险费不计入个人所得税征税基数。

第四章　医疗保险待遇

　　第十九条 城镇居民基本医疗保险结算期为每年的1月1日至12月31日。
　　第二十条 城镇居民在保险期内可享受门诊大病、门诊特殊慢性病及住院医疗保险。
　　门诊大病、门诊特殊慢性病及住院医疗费实行起付线标准和统筹基金最高支付限额。在一个结算期内统筹基金最高支付限额城镇居民为25000元；学生儿童为50000元。超过最高支付限额以上部分可通过建立城镇居民大额医疗补助、社会医疗救助或商业医疗保险等途径解决。
　　费用审核参照铜川城镇职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施等管理规定执行。
　　第二十一条 门诊大病是指因恶性肿瘤、尿毒症、器官移植需门诊放疗化疗、透析、抗排异治疗的一类疾病。学生儿童门诊大病病种除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害（无责任人并限医疗费用）。在一个结算期内其医疗费起付线标准为480元，起付线标准以上的医疗费用在规定范围内由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付60％。
　　门诊特殊慢性病是指因患有高血压2级以上、糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、强直性脊柱炎、精神病等经专家鉴定需长期治疗的疾病。在一个结算期内其医疗费起付线标准为600元，起付线标准以上的医疗费用在规定范围内由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付50％。
　　第二十二条 门诊大病和门诊慢性病可以凭定点医疗机构处方到定点药店购药。
　　第二十三条 参保居民在本市境内住院起付线标准为：乡镇卫生院、社区医疗服务机构 150元；一级医院300元；二级医院480元；三级医院600元。居民在铜川市境外医疗机构住院起付线标准为：乡镇卫生院、社区医疗服务机构300元；一级医院480元；二级医院600元；三级医院800元。在起付标准线以上，统筹基金支付范围内的医疗费按以下标准支付：在乡镇卫生院、社区医疗服务中心的支付70％；在一级医院的支付65％；在二级医院的支付60％；在三级医院的支付50％。
　　第二十四条 参保居民生育医疗费可按铜川市职工生育保险生育医疗费给付标准由居民医疗保险基金支付。
　　第二十五条 参保居民因病情需要并经市医疗保险经办机构同意在非定点医疗机构就医的其医药费支付比例降低10％。
　　第二十六条 参保居民发生下列情况的，其医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围：
　　（一）因交通肇事（无责任人除外）、医疗事故就医的；
　　（二）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残（精神病除外）就医的；
　　（三）在国外或港、澳、台地区就医的；
　　（四）按其他有关规定不予支付的。
　　第二十七条 市劳动和社会保障部门根据基金收支情况、物价水平适时调整医疗保险待遇。

第五章　医疗服务管理和费用结算

　　第二十八条 城镇居民基本医疗保险实行所在社区医疗服务机构及一级医疗服务机构定点管理，首诊住院和转院登记审批制度。
　　第二十九条 因病情需要转院的，由首诊定点医疗机构办理转院登记手续，没有办理转院登记手续的，其发生的住院医疗费医保基金不予支付。
　　第三十条 因病情需要转外地医院治疗的，由本市三级医院出具转外手续，并经市医疗保险经办机构审批，其发生的医疗费按本办法支付。未办理转外登记审批手续到外地医院治疗的住院医疗费医保基金不予支付。
　　第三十一条 在定点医疗机构就诊住院的必须在3个工作日（休息日，节假日顺延）内到所住医院医疗保险管理机构办理住院登记手续。急诊、抢救病人可以在就近非定点医疗机构就诊住院，但家属或家长应凭急诊住院证明及相关资料在3个工作日内到辖区医保经办机构补办审批手续。3日内未办理住院登记手续的其住院登记之前的医疗费不计入统筹基金支付范围。
　　第三十二条 参保居民长期异地居住或外出期间发生急症，在本市境外乡镇以上医院住院治疗，凭就医证卡、诊断证明、病历记录、出院小结、费用明细清单、有效票据等资料到辖区医疗保险经办机构按规定审核支付。
　　第三十三条 与定点医疗机构的费用结算统一由市医疗保险经办机构管理。参保居民在定点医疗机构住院发生的医疗费用按报销标准由定点医疗机构垫付，然后由市医疗保险经办机构参照铜川市城镇职工基本医疗保险有关结算办法与定点医疗机构结算。

第六章　管理与监督

　　第三十四条 学生儿童用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围由市劳动和社会保障部门制定。
　　第三十五条 定点医疗机构、零售药店管理执行铜川市城镇职工基本医疗保险有关管理规定。
　　第三十六条 定点医疗机构不按本办法和服务协议提供服务的，劳动保障行政部门可以取消定点资格，经办机构可以解除服务协议。
　　第三十七条 以非法手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的定点医疗机构或个人，由劳动保障行政部门依法进行处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十八条 医疗保险经办机构工作人员滥用职权、拘私舞弊、玩忽职守，致使城镇居民基本医疗保险基金流失的，劳动保障行政部门应当责令其追回流失的基金，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十九条 铜川市城镇居民基本医疗保险管理办法和基金管理办法由市劳动和社会保障部门会同市财政部门制定。
　　第四十条 建立城镇居民基本医疗保险奖惩机制，由劳动和社会保障部门商市财政部门制定具体办法。
　　第四十一条 财政、审计和社会监督办法依照社会保险有关规定执行。

第七章　附　则

　　第四十二条 因重大疫情、灾情发生的城镇居民基本医疗保险费，由政府统一安排解决。
　　第四十三条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
　　第四十四条 本办法自2008年7月日起试行。


陕西省咸阳市人民政府办公室


咸政办发[2006]78号


咸阳市人民政府办公室关于印发咸阳市县级财政收入绩效考核暂行办法的通知

各县市区人民政府，市人民政府各工作部门、直属机构：
《咸阳市县级财政收入绩效考核暂行办法》已经2006年3月2日市政府第21次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。


二○○六年六月十六日

咸阳市县级财政收入绩效考核暂行办法

第一条 为了调动县市区政府和财政部门发展县域经济、狠抓财政收入的积极性，全面、客观、公正地考核各县市区财税工作，确保全市财税收入任务的完成，制定本办法。
第二条 县级财政收入绩效考核坚持奖勤罚懒、奖罚并举、立体考核、协调发展的原则。
第三条 县级财政收入绩效考核采取年度考核与日常考核、总体考核与单项考核、经济考核与组织考核相结合的方法进行。
第四条 县级财政收入绩效考核是指对县市区地方财政收入、税收收入、非税收入完成变化情况分别进行考核。
第五条 年度考核按照市委市政府《关于进一步加强财源建设的通知》第六条“建立促进财源建设的激励机制”的有关规定实行。地方财政收入应与GDP和规模以上工业总产值保持同步增长，对县市区当年税收收入增幅低于GDP或规模以上工业总产值增幅的，一律不予奖励。
第六条 日常考核具体内容如下：
（一）旬通报。以县市区每旬上报的收入旬报数为依据，对全市及县市区每旬收入完成情况和累计完成情况进行分析，对增幅情况进行通报。
（二）月考核。实行百分制，计分办法是：地方财政收入完成进度情况占20分，地方财政收入同比增减幅度情况占40分，税收收入同比增减幅度情况占40分，总分100分。
1、以县市区每月上报的收入月报数为考核依据，同比调增调减因素由市财政局统一掌握；
2、以各县市区累计地方财政收入完成年度收入任务的百分比由高到低排列，第一名为20分，往后依次扣减1分。对地方财政收入达不到平均进度的县市区，再扣减5分；
3、以各县市区累计地方财政收入同比增减幅度由高到低排列，第一名为40分，往后依次扣减1分；对地方财政收入同比下降的县市区，再扣减5分；
4、以各县市区累计税收收入同比增减幅度由高到低排列，第一名为40分，往后依次扣减1分；对税收收入同比下降的县市区，再扣减5分；
5、对县市区收入月报与金库报表不符，有虚报、瞒报或故意拖延不报的，在总分中扣减10分并予以通报批评；
6、每月5日前（遇节假日顺延），以各县市区上月总得分数由高到低进行排名并予通报，对排名前三位并达到正常收入进度的县市区给予通报表彰，对排名后两位的县市区，给以黑体标识。每月通报情况专呈市委、市政府主要领导和市考委办，并在市委、市政府设立公布栏公告；
7、对当月收入完成情况差的县市区，市财政局主管领导和相关科室要深入县市区开展调研，帮助县市区寻找差距。
（三）季讲评。将季讲评与每季度的财税联席会议结合起来。以3月、6月、9月县市区得分情况作为每季得分，在财税联席会议上，总分第一的县区领导介绍经验，总分后两位的县市区领导分别做表态发言。
(四)半年总结。每半年召开一次收入分析总结会，各县市区要形成书面发言材料，对本地区税源情况、收入完成情况和问题进行认真分析，提出抓收入的具体措施。以6月、12月县市区得分情况作为半年和全年得分，对总分前三名并达到收入进度的县市区党政主要领导和财政部门领导班子给予表彰奖励，对总分最后一名的县市区给予处罚并通报批评。
第七条 在日常考核基础上，每半年对总分排名变化情况及非税收入占财政收入比重情况进行单项考核。具体如下：
（一）总分排名情况的考核。对总分排名位次提高幅度最大的县市区，给予通报表扬，对总分排名位次下降幅度最大的县市区，给予通报批评。
（二）非税收入占财政收入比重情况的考核。对非税收入占财政收入比重下降最快的县市区，给予通报表扬，对非税收入占财政收入比重增长最快且无正当理由的县市区，给予通报批评。
第八条 组织考核应将财政收入考核成绩与县市区领导工作实绩考核制度挂钩，考核结果抄送组织部和考委办，并邀请组织部和考委办参与季讲评和半年总结分析会，在考核中发现、培养、选拔干部。对连续两个季度排名最后一位的县市区，其主要领导要向市委、市政府写出书面检查，并报送组织部门。
第九条 为确保考核结果客观、公平、公正，在考核过程中，应对以下情况进行重点监督检查：
（一）县市区年度税收收入增幅低于GDP（或规模以上工业总产值）增幅5个百分点和高于GDP（或规模以上工业总产值）增幅10个百分点的；
（二）县市区财政收入或某一单项收入出现忽高忽低现象，存在各收入项目间任意倒进倒出或利用某一科目“空倒”收入的；
（三）县市区存在“协税”或“混库”行为的；
（四）县市区存在税收过渡户的；
（五）县市区存在其他弄虚作假行为的。
对于以上情况，市财政局将开展专项检查，若存在人为控制收入和违反财经纪律的行为，将建议相关县市区和部门追究有关人员责任。
第十条 本办法的县市区收入任务指经市政府审定认可的县市区年度地方财政收入计划，计划安排要本着积极发展的精神，原则上要求县市区年度计划收入增幅应与本县市区GDP和规模以上工业总产值预计增幅相一致；
本办法的地方财政收入指按现行财政体制规定属于县市区的财政收入；
本办法的税收收入指地方财政收入中除农业三税外由税务部门征收的所有税收收入；
本办法的非税收入指地方财政收入中除农业三税和税收收入外的所有收入。
第十一条 本办法由市财政局负责解释。
第十二条 本办法自发布之日起施行。