鹤壁市人民政府办公室关于印发鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知
河南省鹤壁市人民政府办公室
鹤壁市人民政府办公室关于印发鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知
鹤政办〔2008〕44号
各县、区人民政府，市人民政府各部门：
为贯彻执行《鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，做好全市城镇居民基本医疗保险工作，特制定《鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》。现印发给你们，请认真组织实施。
二○○ 八年六月二十五日
鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则
为规范城镇居民基本医疗保险工作，根据《鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《办法》），制定本实施细则（以下简称《细则》）。
一、总 则
第一条 《办法》规定 “ 全市执行统一的居民医保政策，实行属地管理 ” ，是指全市统一执行《鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》及各项配套政策。城区为一个统筹地区，浚县为一个统筹地区，淇县为一个统筹地区，三个统筹地区独立运行。
第二条 《办法》规定 “ 居民医保年度为自然 年 ” ，是指每年的 1 月 1 日 至 12 月 31 日 。
第三条 《办法》所称 “ 异地 ” ，是指鹤壁市行政区域以外的区域。
第四条 参保居民的年龄计算办法是，居民参保时年龄计算到参保当年的 12 月 31 日 。
二、管理机构职责
第五条 市教育部门负责市直学校学生、托幼机构儿童整体参加居民医保的宣传、组织和参保缴费等工作，县（区）学校、托幼机构由县（区）教育部门负责。
市民政部门负责 “ 低保对象 ” 身份的确认，会同财政、劳动和社会保障等相关部门对 “ 低收入家庭 60 周岁以上老年人 ” 制定具体界定标准，合理确定对象范围。督促县（区）民政部门确认相关人员身份，并向同级医疗保险经办机构提供应参保人员名单。
市残联负责 “ 重度残疾的学生和儿童 ” 、 “ 丧失劳动能力的重度残疾人 ” 身份的确认，督促县（区）残联确认相关人员身份，并向同级医疗保险经办机构提供应参保人员名单。
市、县医疗保险经办机构负责本统筹地区居民医保宣传培训、参保审定、医疗保险手册和医疗保险 IC 卡制作、基金管理、医疗费审核支付等工作。
各区医 疗保险经办机构负责本辖区街道办事处和乡（镇）居民医保业务督办、参保缴费复核、业务信息汇总申报和本级财政补助资金匹配的督促等工作。
街道办事处和乡（镇）医疗保险经办机构负责辖区内居民的入户调查、登记参保、材料审核、信息录入、医疗保险费征缴、医疗保险关系变更、医疗保险手册和医疗保险 IC 卡发放等工作。
三、登记参保、缴费
第六条 《办法》所称 “ 低保对象 ” ，是指持有《鹤壁市城镇居民最低生活保障金领取证》并正在领取最低生活保障金的居民； “ 低收入家庭 60 周岁以上老年人 ” ，是指民政部门确认的低收入家庭中年满 60 周岁的居民； “ 重度残疾人员 ” ，是指持有《中华人民共和国残疾人证》，并经市残联鉴定为三级（含三级）以上肢体残、听力残、语言残、智力残、视力残（不含低视力）、精神残等残疾人员。
第七条 城镇居民参保需提供户口簿、身份证原件、一寸近期免冠照片 1 张。 “ 低保对象 ” 还应提供 《鹤壁市城镇居民最低生活保障金领取证》原件 。 “ 低收入家庭 60 周岁以上老年人 ” 还应提供民政部门出具的证明原件。 “ 重度残疾人员 ” 还 应 提供《中华人民共和国残疾人证》原件。
第八条 在校学生、托幼机构少年儿童由教育部门组织整体参保，其他非从业城镇居民以家庭为单位到所在街道办事处、乡（镇）医疗保险经办机构 办理登记参保、缴费手续。
学校、 托幼机构完成学生、少年儿童的 参保资料 审核 、信息录入、代收保险费后，市直学校、 托幼机构 到市医疗保险经办机构办理参保、缴费手续，区属学校、 托幼机构 到区医疗保险经办机构办理参保、缴费手续。
第九条 街道办事处、乡（镇） 医疗保险经办机构， 每年要对 参保的低保对象、 低收入家庭 60 周岁以上老年人 、重度残疾人 进行公示。
第十条 《办法》启动当年的登记参保缴费期限为 2008 年 7 月 1 日 至 9 月 30 日 ，参保居民一次性缴纳 2008 年下半年和 2009 年全年的医疗保险费。以后年度的登记参保缴费期限，按《办法》有关规定执行。
四、医疗管理
第十一条 《办法》规定的 “ 起付标准 ” ，是指统筹基金支付医疗费用前，居民个人应先自付的费用。 “ 最高支付限额（包括住院和门诊重大疾病医疗费用） ” ，是指一年内由统筹基金支付住院和门诊重大疾病医疗费用合并计算的最高数额。
“ 一年内第二次及以后住院的起付标准减半 ” ，是指 一年内参保居民二次及二次以上住院，且第一次住院符合规定的医疗费超过起付标准，从第二次起起付标准按所就诊医院起付标准降低 50% 。
第十二条 参保居民需长期在异地居住的，须携带医疗保险手册和个人申请，到统筹地区医疗保险经办机构办理备案手续，并限选两家医疗保险定点医疗机构为就诊医院。
第十三条 参保居民因病情需转本统筹地区以外其他医疗机构就医的，除急诊外原则上须由二级以上（含二级）医疗机构开具转诊单，医疗机构的医保管理部门审核盖章、分管院长签字、到本统筹地区医疗保险经办机构备案，方可外转。
第十四条 参保居民住院期间，因就诊医院医疗条件所限，需到其他医疗机构诊断的，由就诊医院开具转诊单，经就诊医院的医疗保险管理部门同意即可转诊，发生的符合规定的医疗费由原就诊医院按有关规定报销。
第十五条 参保居民因急救到非定点医疗机构就诊的，须在就诊后 3 个工作日内向统筹地区医疗保险经办机构报告。如需继续住院治疗的，病情稳定后及时转入定点医疗机构住院治疗。
第十六条 参保居民因急救在非定点医疗机构发生的住院医疗费，符合《办法》第十四条、第十五条、第二十一条三款、四款规定发生的住院医疗费，先由个人垫付，出院后凭相关资料到统筹地区医疗保险经办机构审核报销。
第十七条 诊断为传染病的参保居民，按照传染病人就地归口管理、集中收治的原则，到卫生部门指定的传染病医疗机构诊治。
第十八条 《办法》规定 “ 学生及少年儿童发生意外伤害 ” ，是指外来、突然、非本意、非疾病使其身体受到伤害的客观事件。学生及少年儿童自遭受意外伤害住院之日起 5 个工作日内，向统筹地区医疗保险经办机构报告。
第十九条 《办法》启动当年，参保居民从 7 月 1 日起 享受居民医保待遇，居民医保基金最高支付限额及门诊账户划入数额减半。
第二十条 参保居民应妥善保管医疗保险手册、医疗保险 IC 卡，如有遗失或损坏，应及时到参保地医疗保险经办机构办理挂失和补发手续。参保居民死亡的，其亲属应及时携带死亡证明、医疗保险手册、医疗保险 IC 卡到医疗保险经办机构办理注销手续。
五、保险关系变更
第二十一条 参保居民基础信息发生变化（由普通居民转为低保对象、重度残疾人、低收入家庭 60 周岁以上老人，由低保对象、低收入家庭 60 周岁以上老人转为普通居民， 18 周岁以下居民转为 18 周岁以上居民，户籍迁移等），参保居民要及时到参保地医疗保险经办机构办理变更手续。
第二十二条 参加居民医保转为城镇职工基本医疗保险的居民，其居民医保缴费年限不计算为城镇职工基本医疗保险缴费年限。
第 二十三 条 城镇居民参保后就业的，应按规定参加城镇职工基本医疗保险，不再享受居民医保待遇，所缴医疗保险费不予退回。
第二十四条 参保居民出国定居、参军或死亡的，已缴纳的保险费不予退回，保险关系自行中止，停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。
六、基金管理
第 二十五 条 每年 12 月 10 日前，各区医疗保险经办机构将本级财政补助资金、参保居民缴纳的医疗保险费和利息，一次性划入市居民医保基金专户；各县财政部门将本级财政补助资金划入县居民医保基金专户。
每年 12 月 20 日前，市财政分别向市、县医疗保险经办机构下拨市级财政补助资金。
七、附则
第二十六条 本《细则》由市劳动和社会保障部门负责解释。
第二十七条 本《细则》与《办法》同步实施。
交通行业内部审计工作规定(2004年)
交通部
中华人民共和国交通部令
2004年第12号
《交通行业内部审计工作规定》已于2004年11月5日经第24次部务会议通过，现予公布，自2005年1月1日起施行。
部长 张春贤
二○○四年十一月十九日
交通行业内部审计工作规定
第一章 总 则
第一条 为加强交通行业经济管理，确保资金安全有效使用，提高经济效益，推动交通行业廉政建设，促进交通事业健康发展，根据《中华人民共和国审计法》、《审计署关于内部审计工作的规定》，结合交通行业的实际情况，制定本规定。
第二条 交通行业内部审计，是交通经济监督工作的重要组成部分，是交通主管部门和企事业单位的内部审计机构依法独立监督和评价本单位及所属单位财政收支、财务收支、经济活动的真实、合法和效益，以及为加强内部控制和风险管理、实现经济目标提供保证和咨询服务的行为。
第三条 各级交通主管部门和企事业单位应当按照本规定，建立健全内部审计工作制度。
第四条 内部审计机构在交通主管部门和企事业单位主要负责人或权力机构的直接领导下，依法独立履行内部审计职责。
第五条 内部审计机构应坚持全面审计、突出重点的工作方针，坚持审计、帮助、促进相结合的原则，规范审计行为，防范审计风险。
内部审计人员办理审计事项，应当严格遵守内部审计职业道德规范和内部审计准则，忠于职守，依法审计，客观公正，廉洁自律，保守秘密。
第六条 交通主管部门和企事业单位主要负责人或权力机构应当支持、保护内部审计机构和审计人员依法履行内部审计职责，任何组织和个人不得干预内部审计工作，打击报复内部审计工作人员。
第二章 审计机构与人员
第七条 为切实履行国务院赋予的管理职能，交通部设立内部审计机构，负责交通内部审计工作。
第八条 地方人民政府交通主管部门应强化审计监督，加强审计机构和队伍建设。
第九条 法律、行政法规规定应当设立内部审计机构的交通企事业单位，必须设立独立的、与本单位其他职能部门同级的内部审计机构。
法律、行政法规没有明确规定设立内部审计机构的交通企事业单位，应按照审计职责落实、分管机构明确、审计人员适任的原则并结合本单位的实际工作需要，设置内部审计机构、配备内部审计人员。
第十条 设立内部审计机构的交通主管部门和企事业单位，可根据需要设立审计委员会，配备总审计师。
第十一条 内部审计机构应配备与其承担的审计任务相适应的内部审计人员。
内部审计机构负责人按照干部管理权限的规定任免。所属单位内部审计机构负责人任免前应征求上级主管单位内部审计机构的意见。
内部审计人员应保持相对稳定。
第十二条 内部审计人员应具备良好的政治素质，具有较高的审计、会计业务水平和必要的经济、法律、工程、信息技术等专业知识。
第十三条 内部审计人员实行岗位资格和后续教育制度，本单位应予以支持和保障。
交通主管部门和企事业单位应创造条件，鼓励内部审计人员参加后续教育。
第十四条 内部审计人员专业技术职务资格的取得和聘任，按照国家有关规定执行。
第十五条 内部审计机构履行职责所需的经费，应当列入财务预算，由本单位予以保证。
内部审计人员享受适当岗位补贴，具体标准按照财政部门或比照当地审计机关的有关规定执行。
第三章 审计职责
第十六条 交通部内部审计机构负责管理部属单位的内部审计工作，指导全国交通行业的内部审计工作。
省级及省级以下交通主管部门的内部审计机构负责管理其所属单位（含驻外机构和占控股地位或主导地位的所属单位，下同）的内部审计工作，指导本地区交通行业内部审计工作。
交通企事业单位的内部审计机构负责管理所属单位的内部审计工作。
第十七条 上级内部审计机构根据工作需要，可授权下级内部审计机构办理审计事项，并指导检查审计工作开展情况。下级内部审计机构应按要求及时办理，并接受指导、报告工作。
第十八条 内部审计机构按照本单位主要负责人或权力机构的要求以及财务隶属关系、国有资产监督管理关系，履行下列职责：
（一）对本单位及所属单位（含驻外机构，下同）的财政收支、财务收支、经济活动进行审计；
(二)对本单位及所属单位预算内、预算外资金的管理和使用情况进行审计；
(三) 按照干部管理权限，对本单位内设机构及所属单位领导人员的任期经济责任进行审计；
(四) 对本单位及所属单位固定资产投资项目进行审计；
（五）对本单位及所属单位经济管理和效益情况进行审计；
（六）对交通规费征收管理和建设资金管理使用情况进行审计或审计调查；
（七）对本单位及所属单位内部控制制度的健全性和有效性以及风险管理进行评审；
（八）对本单位有关经济合同签订、对外投资决策、产业结构调整、国有资产处置、设备更新和技术改造等重要经济活动进行监督；
(九) 对本单位经济管理中的重要问题开展审计调查，对国家财经法规和本单位规章制度的执行情况进行检查；
（十）法律、法规规定和本单位主要负责人或权力机构要求办理的其他审计事项。
第十九条 内部审计机构管理所属单位、指导行业内部审计工作的主要职责是：
(一)研究制定内部审计工作发展规划和规章、制度、办法；
(二)检查、督促所属单位、指导本行业按照国家有关规定建立健全内部审计制度，开展内部审计工作；
（三）下达年度审计工作计划，明确工作重点，提出具体工作要求；
（四）组织开展行业性审计和审计调查；
（五）组织内部审计理论研究，培训内部审计人员；
(六)总结、交流内部审计工作经验，表彰、宣传内部审计工作先进单位（集体）和个人；
（七）配合有关部门对打击报复内部审计人员依法履行审计职责的行为进行调查。
第二十条 下级内部审计机构应当向上级内部审计机构报送下列资料：
(一)内部审计工作发展规划、年度审计工作计划及工作总结；
(二)交通审计统计报表；
(三)审计意见书、审计决定及重要的审计报告、审计调查报告；
(四)严重违法、严重损失浪费、贪污贿赂案件的专案审计报告；
(五)本单位内部审计工作制度；
(六)内部审计工作信息、经验材料；
(七)其他有关资料。
第二十一条 内部审计机构应按有关规定，积极开展审计信息化工作。
第二十二条 交通主管部门和企事业单位可以授权内部审计机构对本单位范围内委托社会审计组织审计的事项进行管理，并对其从业资质和审计质量进行检查监督。
第二十三条 内部审计机构应在年度末就审计计划执行情况向本单位主要负责人或权力机构提交总结报告。
第二十四条 内部审计机构应当不断提高内部审计业务质量和技术水平，并依法接受审计机关和上级内部审计机构对审计业务质量的检查和评估。
第四章 审计权限
第二十五条 交通主管部门和企事业单位应当制定相应规定，确保内部审计机构具有履行职责所必需的权限。
第二十六条 内部审计机构的主要权限是：
(一)要求本单位有关部门及所属单位及时报送生产、经营、财务收支计划、预算及其执行情况、决算、会计报表和其他有关文件、资料；
(二) 参加本单位生产、经营、财务和经济管理等方面的有关会议，召开与审计事项有关的会议；
(三) 参与研究和制定有关的规章制度，起草内部审计制度、办法，由本单位主要负责人或权力机构审定后公布实施；
(四) 检查有关生产、经营、财务活动的资料、文件和现场勘察实物；
(五) 检查有关的计算机系统及其电子数据和资料；
(六) 对与审计事项有关的问题向有关单位和个人进行调查，并取得证明材料；
（七）对正在进行的严重违法和严重损失浪费的行为，作出临时制止决定；
（八）对可能转移、隐匿、篡改、毁弃的会计凭证、会计账簿、会计报表以及与经济活动有关的资料，经本单位主要负责人或权力机构批准，有权予以暂时封存；
（九）对阻挠、妨碍审计工作及拒绝提供有关资料的，经本单位主要负责人或权力机构批准，可以采取必要的临时措施，并提出追究有关人员责任的建议；
(十) 提出纠正、处理违法违规行为的意见以及改进管理、提高效益的建议；
(十一) 对违法和造成损失浪费的单位和个人，给予通报批评或提出追究责任的建议；
(十二) 对本单位有关部门及所属单位严格遵守财经法规、经济效益显著、贡献突出的集体和个人，可以向本单位主要负责人或权力机构提出表扬和奖励的建议；
(十三) 对审计工作中的重大事项，可直接向上级内部审计机构反映。
第二十七条 交通主管部门和企事业单位的主要负责人或权力机构在管理权限范围内，授予内部审计机构必要的处理、处罚权。
第五章 审计程序
第二十八条 内部审计工作的一般程序是：
(一)根据上级部署和本单位的具体情况，拟定年度审计工作计划，报经本单位主要负责人或权力机构批准后实施。
(二)实施审计前，应拟定审计方案，确定审计范围、内容、方式和时间，并提前3天向被审计单位送达审计通知书。
(三)对审计事项，应取得证明材料，记入审计工作记录，写出审计工作底稿；审计工作记录应由相关人员签章认证。
(四)审计终结，提出审计报告，征求被审计单位或有关人员的意见。被审计单位或有关人员应在收到审计报告之日起10个工作日内提交书面意见。在规定时间内未提交书面意见的，视同无异议，但审计组应作出说明。
(五)将审计报告、审计工作底稿、审计工作记录以及被审计单位的书面意见，送审计机构负责人或其授权人员进行复核。复核完毕，拟出审计意见书和审计决定，连同审计报告和被审计单位的书面意见，一并报送本单位主要负责人或权力机构审批。
(六)将经批准的审计意见书和审计决定（或审计报告）送达被审计单位或有关人员；被审计单位必须执行审计决定（或经批准的审计报告），并在规定的期限内以书面形式报告执行结果。
(七)被审计单位或有关人员对审计意见书和审计决定（或经批准的审计报告）如有异议，可向内部审计机构所在单位主要负责人或权力机构提出，该负责人或权力机构应当及时处理；在未作出新的决定之前，原审计意见书和审计决定（或经批准的审计报告）仍然有效。
(八)对采纳审计意见和执行审计决定（或经批准的审计报告）的情况，应进行后续审计。
第二十九条 内部审计机构对办理的审计事项，应建立审计档案，并按档案管理的有关规定办理。
第三十条 交通主管部门和企事业单位的组织（人事）、财务、纪检监察等部门应充分利用内部审计的工作成果。
第六章 奖 惩
第三十一条 对审计工作成绩显著的内部审计机构和忠于职守、坚持原则、有突出贡献的内部审计人员，以及揭发检举违法行为、保护国有财产的有功人员，所在单位和上级主管部门应给予精神或物质奖励。
对滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守、泄露秘密的内部审计人员，由所在单位依照有关规定予以处理；构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。
第三十二条 被审计单位不配合内部审计工作、拒绝审计或提供资料、提供虚假资料、拒不执行审计结论或报复陷害内部审计人员的，单位主要负责人或权力机构应当及时予以处理；构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。
第七章 附 则
第三十三条 本规定由交通部负责解释。
第三十四条 本规定自2005年1月1日起施行。1996年3月6日发布的《交通行业内部审计工作规定》（交通部令1996年第1号）同时废止。