铁道部


国外贷款建设项目财务管理试行办法
1981年9月29日，铁道部

根据中日两国政府间贷款换文的内容及通过日本海外经济协力基金会（以下简称“基金会”）提供的日本政府贷款的具体要求，在国家未公布财务管理办法前，暂按本试行办法进行管理。
一、目前，铁道部所使用的日元贷款，属于政府间贷款，由国家统借统还，因此用以进行的建设项目应纳入国家基本建设投资计划，并下达到有关建设单位。
二、日本“基金会”的贷款，是一项用以为完成贷款工程必需在国际市场购买物资和支付咨询，技术合作等方面的劳务的外资借款，应按有关协议、合同及指示文件使用。贷款购入物资的价款（按贸易外汇内部结算价折合的价款）及附加支出均由铁道部贷款办公室按转帐拨付，作为基建拨款通知各建设单位列帐。
三、利用贷款在国际市场购进物资的附加支出，包括银行手续费、中技进口公司手续费、代理费、关税、工商税和涉外事务增加的管理费（包括贷款办公室经费）等，种类多、数额大，为了充分发挥贷款效益，不打乱现行预算管理，不影响预算技术经济指标和建安成本的可比性，附加支出均不计入建安成本，只计入建设成本。
四、贷款购入物资的价款是以外币表示，折合人民币时，按照实行贸易外汇内部结算价的规定，应先按银行公布的采购合同中的外币和美元的比价折合为美元，再按一美元等于2．80人民币的内部结算价，折合人民币表示的价款（以下简称折合价）。折合价与国拨价的差价大，为了不虚增交付使用财产成本，此项差价可在其他基建投资科目中，增加贷款购进器材折合价与国拨价的差额项目，核算投资完成并予以悬记，待报请财政部门同意后再转应核销投资支出科目予以核销。
五、贷款购进物资到岸后的接运、保管业务由物资管理局的有关物管处或材料总厂负责办理，并应单独建立相应的业务财务帐目。凡经验收的到岸物资，发往建设单位或施工单位的贷款购进物资，物管处或材料总厂应将点收凭证、发料单按清算价（即按牌价折合的合同价）列报清单及时送部物资管理局核转贷款办公室以便办理转帐拨付。物资处或材料总厂按清算价计算核收业务费向建设单位或施工单位直接办理结算。
六、各物管处或材料总厂对贷款购进物资，除为归还垫拨贷款工程项目者外，不要和非贷款工程混用，如因特殊需要发生调剂串换时，可在数量相等的基础上，互相串换调剂使用，按国家调拨价格办理料价结算。
七、贷款工程的验工计价仍按现行规定办理，贷款购进器材均系转帐拨付，在验工计价时，应将使用贷款购进器材价款扣除，即应列报清单，按清单扣除。但为了简化手续，使用的材料亦可按预算数量扣除。
八、贷款购进物资价款的转拨，由贷款办公室根据经部物资管理局核转物资管理处或材料总厂的发料单及有关单表区分国拨价（设备比照类似产品国拨价）、折合价与国拨价的差价，采办附加支出转有关建设单位，由建设单位列入基建拨款—本年转帐拨付贷款购入器材款帐内。其中设备和材料的折合价与国拨价的差价，应摊列其他基建投资科目有关项下，采办材料的附加支出摊列其他基建投资，计入交付使用财产。如采办附加支出，中技公司结算较晚，不能随同器材价款转拨时，贷款办公室在支付各项附加支出后，应将附加支出补转建设单位。
九、施工单位收到贷款购入物资，仍按现行会计制度的规定，计算器材采购成本（设备不包括折合价与国拨价的差价，材料不包括折合价与国拨价的差价及附加支出）计算材料差价。对于验收入库的设备按实际成本入帐，材料按计划价入帐。
十、根据贷款购入器材按转帐拨付的要求，建设单位应增设如下二级科目：
（1）基建拨款—以前年度贷款购入器材转帐拨款；
（2）基建拨款—本年贷款购入器材转帐拨款；
（3）其他基建投资—贷款购入器材附加支出；
（4）其他基建投资—贷款购入器材国拨价与折合价的差价。
十一、建设单位或施工单位的会计决算总表中应按照增设的二级科目相应加设行次，反映利用外资贷款的资金来源和资金运用情况。
十二、根据贷款协议的有关条款，贷款办公室需设置以外币为计算单位的帐目，以便通过借款人与贷款人核对贷款的实施状况和核算外资贷款的动用、转拨与核销，为此，暂设置如下科目进行核算，待业务全面开展后，再视业务活动的需要予以增补。
（1）借款人—外资管委会，核算中国银行的代理行已在中国银行日元帐户中支拨的贷款；
（2）采办代理人—中技公司，核算在采办中的贷款物资的清算价；
（3）铁路接运人—××物管处或材料总厂，核算业经物管处或材料总厂接收、保管的贷款物资的清算价款；
（4）转帐拨付贷款购入设备款—××局，核算物管处或材料总厂已接运并发到建设单位或施工单位的贷款购入设备清算价款；
（5）转帐拨付贷款购入主要材料款—××局，核算物管处或材料总厂已接运并发到建设单位或施工单位的贷款购入主要材料清算价款；
（6）转帐拨付贷款支付劳务价款—××局，核算技术合作或聘请咨询者的劳务支出；
（7）预付器材款，核算根据合同规定，按一定比例由中国银行的代理行从中国银行日元帐户中支出的预付器材款。
十三、根据贷款协议、实行贸易外汇内部结算价及结算采办附加支出的有关规定，贷款办公室应设置以人民币为计算单位的帐目核算：
1、以国内投资为支付来源的贷款购入物资各项附加支出以及各项附加支出的转拨，应设置贷款购入器材的附加支出科目及贷款购入器材附加支出转拨科目。
附加支出中的贷款办公室经费，可比照建设单位管理费的明细项目进行核算，并可结合业务特点增加涉外活动经费项目。经费支出应根据批准的年度计划执行。
2、贷款购入器材的折合价与国拨价的差价，以及差价的转拨，应设置折合价与国拨价的差价科目及差价转拨科目。
十四、支付贷款购入物资附加支出及核销贷款购入物资折合价与国拨价的差价所需的国内投资，应包括在各建设单位的基本建设投资计划之内，并注明抵补附加支出和核销投资款额，其中用于支付附加费用部分，由财务局核定清算资金交贷款工程办公室掌握使用，贷款工程办公室支付后转各有关单位并定期进行清算。
贷款工程办公室应在银行开立帐户，以便结算贷款购入器材的各项附加支出，及其他有关结算事项。
十五、贷款工程办公室应比照建设单位会计报表编报以人民币为计算单位的季（年）度财务决算，以外币为计算单位的部分应另编平衡表，报有关部门。
十六、本试行办法的各项规定，如与财政部将要公布的管理办法发生不一致时，按财政部的规定办理。


内蒙古自治区包头市人民政府办公厅


包头市人民政府办公厅关于印发包头市城市社区卫生服务机构管理办法的通知

包府办发〔2007〕143号


各旗、县、区人民政府，稀土高新区管委会，市直有关部门、单位，中直、区直企事业单位：
经市政府同意，现将《包头市城市社区卫生服务机构管理办法》，印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○七年七月十七日

包头市城市社区卫生服务机构管理办法
　　第一章 总 则
第一条 根据卫生部、中医药管理局《城市社区卫生服务机构管理办法试行》（以下简称办法）及《内蒙古自治区城市社区卫生服务机构管理细则》（以下简称细则），结合我市实际，制定本管理办法。
第二条 本办法所称社区卫生服务机构是指在城市范围内依法设置经市卫生行政管理部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
第三条 社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。
第四条 社区卫生服务机构是具有社会公益性质的非营利性医疗机构。《医疗机构管理条例》适用于社区卫生服务机构。
第五条 市卫生行政管理部门负责全市社区卫生服务机构的监督管理。区（旗县）卫生行政管理部门负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理。
第六条 社区卫生服务机构依法从事公共卫生和基本医疗服务活动，受法律保护。
第七条 卫生行政管理部门依法独立行使监督管理职权，不受任何单位和个人干涉。
第二章 服务功能与执业范围
第八条 社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。
第九条 社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务：
一卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。
二健康教育。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。
三传染病、地方病的预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。
四慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病例管理。
五精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。
六妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。
七儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
八老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。
九残疾康复指导和康复训练。
十配合计划生育部门做好技术咨询指导，避孕药具发放。
十一协助处置辖区内的突发公共卫生事件。
十二卫生行政管理部门规定的其他公共卫生服务。
第十条 社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：
一一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
二社区现场卫生应急救护。
三家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
四转诊服务。
五康复医疗服务。
六卫生行政管理部门批准的其他适宜医疗服务。
第十一条 社区卫生服务机构在第九条、第十条规定以外，开展其它医疗卫生服务，须逐级申请，报市卫生行政管理部门批准。
第十二条 社区卫生服务机构应根据中蒙医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中蒙医药服务。
第三章 机构设置与执业登记
第十三条 社区卫生服务机构以政府举办为主，主要通过调整现有城市卫生资源完成建设。社区卫生服务中心原则上按照每3～5万人口或按照街道办事处所辖范围设置。人口规模大于5万人、服务半径较大、1所社区卫生服务中心难以覆盖的街道办事处，可再增设1所社区卫生服务中心；人口规模小于3万人的街道办事处，为适应城市发展的需要，也可设置1所社区卫生服务中心。社区卫生服务站可按每3千～1万人设置1所，由社区卫生服务中心根据实际需要派出人员举办。社区卫生服务中心和社区卫生服务站的总数按照街道办事处和居民委员会的数量配置。
第十四条 区（旗县）卫生行政管理部门负责制定本行政区域社区卫生服务机构设置规划，并纳入当地区域卫生规划。规划设置社区卫生服务机构，应征询所在街道办事处及社区居民委员会的意见。社区卫生服务机构设置规划须经同级政府批准，报市卫生行政管理部门备案。
第十五条 区（旗县）人民政府，街道办事处，要加强对社区卫生服务工作的组织领导，将社区卫生服务纳入国民经济和社会发展规划，纳入社区建设发展规划，及时总结经验，推动社区卫生服务的发展。
第十六条 规划设置社区卫生服务机构，应以公有制为主体，立足于调整卫生资源配置，鼓励社会参与，加强社区卫生服务机构建设，完善社区卫生服务机构布局。社区卫生服务机构要与上级医疗、预防保健机构形成业务指导关系要与辖区内或按规划指定的医院形成双向转诊、对口协作关系。
第十七条 举办社区卫生服务中心应采取以下方式：
（一）现有社区卫生服务站通过合并，扩建为社区卫生服务中心
（二）对政府举办的一级、部分二级医院和街道卫生院通过功能改造转型为社区卫生服务中心。
（三）对国有企事业单位所属一级和部分二级职工医院通过功能和结构改造转型为社区卫生服务中心。
（四）原二、三级医院分院、门诊部，通过结构和功能改造转型为社区卫生服务中心。
（五）允许二、三级医院延伸服务功能举办社区卫生服务中心。
（六）医疗卫生资源不足的地区，由政府投资或社会力量建设高起点、高标准的社区卫生服务中心。
第十八条 举办社区卫生服务站应采取以下方式：
（一） 对政府举办的部分一级医院、医院院外门诊、卫生所（室）等医疗卫生机构进行功能改造转型为社区卫生服务站。
（二）对国有企事业单位医院所属院外门诊、卫生所（室）等进行功能改造转型为社区卫生服务站。
（三）对现有的部分国有企事业单位所属一级医院、卫生所（室）进行功能改造转型为社区卫生服务站。
（四）允许二、三级医院延伸服务功能举办社区卫生服务站。
（五）医疗卫生资源不足的地区，由政府投资或社会力量举办高起点、高标准的社区卫生服务站。
（六）允许社会力量开办社区康复、护理和托老机构，并纳入社区卫生服务机构管理。
第十九条 吸引社会力量举办社区卫生服务机构，应按照平等、竞争、择优的原则，通过公开招标等方式确定举办主体。
第二十条 设置社区卫生服务机构，须按照社区卫生服务机构设置规划，由市卫生行政管理部门根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》进行设置审批和执业登记。
第二十一条 社区卫生服务中心登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科、中医科、蒙医科、中西医结合科、康复医学科、医学检验科、医学影像科，有条件的可登记口腔医学科、临终关怀科，原则上不登记其他诊疗科目。社区卫生服务站登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科，有条件的可登记中医科、蒙医科、中西医结合科。
第二十二条 除第二十一条规定的诊疗科目外，社区卫生服务机构确需登记适宜诊治常见病、多发病的其它科目，须经市卫生行政管理部门审核批准，同时报自治区卫生行政管理部门备案。
第二十三条 根据服务范围和人口，合理配置社区卫生服务中心病床，至少设日间观察床5张；可设置一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不超过50张。社区卫生服务站至少设日间观察床2张，不设住院病床。
第二十四条 社区卫生服务中心为独立法人机构，实行独立核算，社区卫生服务中心对辖区内的社区卫生服务站实行一体化管理。
第二十五条 社区卫生服务中心、社区卫生服务站是专有名称，未经政府卫生行政管理部门批准，任何机构不得以社区卫生服务中心、社区卫生服务站命名。社区卫生服务机构须以社区卫生服务中心或社区卫生服务站进行执业登记，原则上不得使用两个或两个以上名称。
第二十六条 社区卫生服务中心的命名原则是：所在区名可选＋所在街道办事处名＋识别名可选＋社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在街道办事处名可选＋所在社区名＋社区卫生服务站。
第二十七条 社区卫生服务机构统一使用卫生部制定的专用标识。社区卫生服务机构的牌匾制作、外墙色调装饰统一按照市卫生行政管理部门的要求进行。
第四章 人员配备与管理
第二十八条 社区卫生服务机构应根据服务功能、服务人口、居民的服务需要，按照精干、效能的原则设置卫生专业技术岗位，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医、蒙医、中西医结合等专业的执业医师和护士。药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。
第二十九条 社区卫生服务机构的专业技术人员须具有法定执业资格。各类别执业医师应注册到相应类别医师执业范围内，开展诊疗活动。一人取得两个类别以上执业医师资格的社区卫生服务机构专业技术人员，要求同时注册到与社区卫生服务相适应的相应类别医师执业范围内，卫生行政管理部门应予受理。
第三十条 中医类别（中医专业、蒙医专业、中西医结合专业）执业医师，可按规定跨类别注册临床类别全科医学专业为执业范围。口腔类别、公共卫生类别的执业医师，不允许从事全科医疗工作。其他类别的执业医师不得跨类别从事口腔科诊疗。
第三十一条 临床类别、中医类别（中医专业、蒙医专业、中西医结合专业）执业医师在社区卫生服务机构从事全科医学工作，申请注册全科医学专业为执业范围，须符合以下条件之一：
一取得相应类别的全科医学专业中、高级技术职务任职资格或工作满5年。
二经自治区卫生行政管理部门认可的相应类别全科医师岗位培训并考核合格。
三参加自治区卫生行政管理部门认可的相应类别全科医师规范化培训。
第三十二条 临床类别、中医类别（中医专业、蒙医专业、中西医结合专业）执业医师，按第三十一条规定注册全科医学专业为执业范围，可从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗，不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗。取得初级资格的临床类别、中医类别（中医专业、蒙医专业、中西医结合专业）执业医师和助理执业医师须在有关上级全科医师指导下从事全科医学工作。
第三十三条 根据社区卫生服务的需要，二级以上医疗机构有关专业的医护人员含符合条件的退休医护人员，按照市卫生行政管理部门的有关规定，在社区卫生服务机构注册后，可到社区卫生服务机构从事相应专业的临床诊疗服务。
第三十四条 社区卫生技术人员需依照国家规定接受岗位培训和继续教育等职业培训。
第三十五条 社区卫生服务机构要建立健全培训制度，在各级卫生行政管理部门支持和组织下，安排卫生技术人员定期到大中型医院、预防保健机构进修学习和培训，参加学术活动。
第三十六条 社区卫生服务机构要实行定编定岗、公开招聘、签订聘用合同、建立岗位管理、绩效考核、解聘辞聘等项制度。
第三十七条 社区卫生服务工作人员要树立良好的职业道德，恪尽职守，遵纪守法，不断提高业务技术水平，维护居民健康。
第五章 执业规则与业务管理
第三十八条 社区卫生服务机构执业，须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。
第三十九条 社区卫生服务机构须建立健全以下规章制度。
一人员职业道德规范与行为准则。
二人员岗位责任制度。
三人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度。
四技术服务规范与工作制度。
五服务差错及事故防范制度。
六服务质量管理制度。
七财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度。
八医疗废物管理制度。
九社区协作与民主监督制度。
十其他有关制度。
第四十条 社区卫生服务机构须根据卫生行政管理部门规定，履行提供社区公共卫生服务和基本医疗服务的职能。
第四十一条 社区卫生服务机构应妥善保管居民健康档案，保护居民个人隐私。社区卫生服务机构在关闭、停业、变更机构类别等情况下，须将居民健康档案交由辖区卫生行政管理部门妥善处理。
第四十二条 社区卫生服务机构应严格掌握家庭诊疗、护理和家庭病床服务的适应症，切实规范家庭医疗服务行为。
第四十三条 市、区两级卫生行政管理部门都要建立信息平台，为社区卫生服务机构提供本地有关大中型医疗机构专科设置、联系方式等转诊信息，支持社区卫生服务机构与大中型医疗机构建立转诊协作关系。
第四十四条 社区卫生服务机构因设备、技术等条件限制，难以安全、有效诊治的患者，应及时转诊到相应医疗机构诊治。经过医院有效诊治，进入康复治疗阶段的患者，由医院转诊到社区卫生服务机构进行康复治疗。对医院转诊病人，社区卫生服务机构应根据医院建议与病人要求，提供必要的随访、病例管理、康复等服务。
第四十五条 社区卫生服务机构提供中蒙医药服务，应配备相应的设备、设施、药品，遵守相应的中蒙医诊疗原则、医疗技术标准和技术操作规范。
第四十六条 社区卫生服务机构应在显著位置公示医疗服务、药品和主要医用耗材的价格，严格执行相关价格政策，规范价格行为。
第四十七条 条件成熟的社区卫生服务机构可实行单病种限价。
第四十八条 社区卫生服务机构应按《内蒙古自治区社区卫生服务机构基本用药目录》和《包头市社区卫生服务机构基本用药目录》，配备与其服务功能和执业范围相适应的基本药品。社区卫生服务机构使用药品，须严格执行药品管理法律、法规的规定，从具有合法经营资质的单位购入。严禁使用过期、失效及违禁的药品。
第四十九条 在卫生行政管理部门的组织和社区卫生服务站的参与下，社区卫生服务中心可通过公开招标的方式为社区卫生服务站统一采购和配送药品。
第六章 行业监管
第五十条 区（旗县）卫生行政管理部门负责对辖区内社区卫生服务机构实施日常监督与管理，建立健全监督考核制度，实行信息公示和奖惩制度。
第五十一条 疾病预防控制中心、妇幼保健所等预防保健机构在职能范围内，对社区卫生服务机构所承担的公共卫生服务工作进行业务评价与指导。
第五十二条 各级卫生行政管理部门应建立社会民主监督制度，定期收集社区居民的意见和建议，把接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。
第五十三条 各级卫生行政管理部门建立社区卫生服务机构评审制度，发挥行业组织作用，加强社区卫生服务机构的服务质量建设，探索并建立淘汰机制，对不符合本办法要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出。
第七章 附 则
第五十四条 本办法由包头市卫生局负责解释。
第五十五条 本办法未涉及的按照国家、自治区有关医疗机构管理法律、法规的规定执行。
第五十六条 本办法自2007年8月1日起施行。